Cukrzyca a stomatologia

Pacjencie, czy zdajesz sobie sprawę jaki wpływ ma cukrzyca na cały Twój organizm i zdrowie jamy ustnej?

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą metaboliczną związaną z hiperglikemią i hiperlipidemią, której skala osiąga niemal wymiary epidemii. Szacuje się, że obecnie choruje na nią około 285 milionów dorosłych w wieku 20-79lat (1,2).

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dzieli cukrzycę na IV typy:

1) cukrzyca typu I

2) cukrzyca typu II zwaną insulinozależną

3) cukrzyca ciążowa

4) cukrzyca wtórna

Przyczyny powstawania cukrzycy nie są w pełni poznane, ciągle poprawia się diagnostyka, uaktualniane są schematy leczenia.  Zasadniczą rolę w jej tworzeniu odgrywają czynniki genetyczne oraz środowiskowe np. styl życia, otyłość, palenie papierosów, alkohol. Niezwykle ważna jest wiedza o stanie zdrowia najbliższej rodziny. Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki zachorowań, automatycznie zwiększa się ryzyko zachorowania u samego siebie. Kiedy zauważymy u siebie jakiekolwiek objawy cukrzycy zaleca się zgłoszenie do swojego lekarza rodzinnego lub umówienie się na wizytę u diabetologa z aktualnymi badaniami krwi wykonanymi na czczo: morfologia, OB, kreatynina, mocznik, elektrolity, Alat, HBA1c, TSH, lipidogram, kwas moczowy, oraz badanie ogólne moczu.

Obecnie poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c) jest podstawowym wskaźnikiem opanowania zwiększonego poziomu cukru we krwi. Wartość HbA1c powyżej 7% oznacza słabą kontrolę glikemii (poziomu cukru), natomiast wartość równa bądź niższa od 7% oznacza wartość optymalną lub dobrą (3)

Jakie są charakterystyczne objawy cukrzycy:

-zwiększone pragnienie,

-częste oddawanie moczu,

-zmęczenie/senność,

-częste napady głodu,

-infekcje intymne,

-zaburzenia ostrości widzenia.

Dodatkowo przy cukrzycy typu I często stwierdza się zapach acetonu z ust, chudnięcie lub zajady w kącikach.

Jakie znaczenie ma cukrzyca w stomatologii?

Cukrzyca sprawia, że wiele schorzeń jamy ustnej ma zaostrzony przebieg a ich leczenie jest o wiele trudniejsze i dłuższe. Taki pacjent wymaga innego podejścia przy zabiegach stomatologicznych.

Badania potwierdzają, że choroba przyzębia jest najczęściej spotykaną jednostką chorobową jamy ustnej u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą i stanowią ok. 34% wszystkich zmian w jamie ustnej. Co więcej dowiedziono, że u pacjentów ze źle kontrolowaną cukrzycą ryzyko wystąpienia patologicznych zmian w jamie ustnej , takich jak:

-suchość w jamie ustnej,

-pieczenie języka,

-szybciej rozwijająca się próchnica,

-kandydoza jamy ustnej (choroba grzybicza błon śluzowych),

-stany zapalne i infekcje dziąseł,

-krwawienia z dziąseł lub trudno leczące się rany w ustach,

-zaburzenia smaku

mogą istotnie wzrosnąć(4) lub mogą wskazywać na wahania poziomu glukozy we krwi

U dzieci obserwujemy często dodatkowo przedwczesne wyrzynanie się zębów stałych.

Dlaczego leczenie cukrzycy jest takie ważne?

Specyficznym objawem zaawansowanej cukrzycy a dokładnie jej powikłania tzw. kwasicy ketonowej jest utrzymujący się nieświeży oddech.

Nieleczona cukrzyca może prowadzić do choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego, zespołu stopy cukrzycowej, udaru mózgu a w konsekwencji nawet do śmierci.

Prawidłowa kontrola glikemii u osób chorych na cukrzycę jest istotnym czynnikiem wpływającym na jakość życia. Wykazano, że na poprawę parametrów u cukrzyków może mieć wpływ nie tylko aktywność fizyczna i redukującą masę ciała dieta, ale także terapia zapaleń przyzębia (2).

Mając tę świadomość w Astra Dent pomaga naszym pacjent dr n. med Tomasz Bigas posiadający tytuł Master of Science in Periodontology. Wykorzystujemy ultradźwiękowe urządzenie Vector, pozwalające na utrzymanie maksimum estetyki po ustąpieniu zapalenia dziąseł i przyzębia

Czy są jakiekolwiek przeciwwskazania, co do rodzajów przeprowadzanych zabiegów u pacjentów z cukrzycą?

Zasadniczo nie ma przeciwwskazań co do prowadzenia cukrzyków, natomiast pacjent powinien być świadomy, że im więcej lokalnych i ogólnoustrojowych czynników ryzyka zostanie wyeliminowanych, tym lepsze będą wyniki leczenia. W przypadku pacjentów z cukrzycą bardzo ważna jest współpraca między stomatologiem, higienistką stomatologiczną a pacjentem.

Dzisiejsze badania naukowe potwierdzają, że cukrzyca niesie ze sobą zwiększone ryzyko ciężkiego zapalenia dziąseł i przyzębia, stąd tak ważne są regularne wizyty higienizacyjne. Polegają one na usunięciu złogów kamienia nazębnego oraz płytki nazębnej co może wpływać istotnie na poprawę parametrów glikemii. Do osiągnięcia terapeutycznego sukcesu konieczne jest wdrożenie właściwej kontroli płytki bakteryjnej przez pacjenta i jego higienistkę stomatologiczną (5).

Piśmiennictwo:

• (1) Grover H.S Luthra S.: Molecular mechanisms involved in the bidirochorial relanshipbetween diabetes mellitus and periodontal disease. J. Indian Soc. Periodontol,. 2013, 17, 292-301
• (2) Boyd L.D, Giblin L., Chadbourne D.: Bidirectional relationship beetwen diabetes mellitus and periodontal disease: State of the evidence. Can J. Dent. Hyg. 2012, 46, 2, 93-102.
• (3) Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2014. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Diabetologia Kliniczna, 2014, tom 3, suplement A.
• (4) bajajS. I w ral manifestationsin typ-2diabetes nd relatedcomplcations.ndian J. Edocr. Mthab., 2012, 16, 777-779
• (5) Sanz I. i wsp.: Nonsurgical treatment of periodontitis. J. Evid. Based Dent. Pract, 2012, 12,3 Suppl., 78-86

* Periodontologia Przewodnik W.M.M Jenkins, C.J Allan

* Asysta dentystyczna

Magdalena Domżał

Higienistka Stomatologiczna

Technik elektroradiolog

Technik sterylizacji